Effect of Cilastatin on Cisplatin-Induced Nephrotoxicity in Patients Undergoing Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy.

Cisplatin is one of the most widely used chemotherapeutic agents in oncology, although its nephrotoxicity limits application and dosage. We present the results of a clinical study on prophylaxis of cisplatin-induced nephrotoxicity in patients with peritoneal carcinomatosis undergoing cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal intraoperative chemotherapy (HIPEC-cisplatin). Prophylaxis was with imipenem/cilastatin. Cilastatin is a selective inhibitor of renal dehydropeptidase I in the proximal renal tubule cells that can reduce the nephrotoxicity of cisplatin. Unfortunately, cilastatin is not currently marketed alone, and can only be administered in combination with imipenem. The study has a retrospective part that serves as a control (n = 99 patients receiving standard surgical prophylaxis) and a prospective part with imipenem/cilastatin prophylaxis corresponding to the study group (n = 85 patients). In both groups, we collected specific data on preoperative risk factors of renal damage, fluid management, hemodynamic control, and urine volume during surgery (including the hyperthermic chemotherapy perfusion), as well as data on hemodynamic and renal function during the first seven days after surgery. The main finding of the study is that cilastatin may exert a nephroprotective effect in patients with peritoneal carcinomatosis undergoing cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal cisplatin perfusion. Creatinine values remained lower than in the control group (ANOVA test, p = 0.037). This translates into easier management of these patients in the postoperative period, with significantly shorter intensive care unit (ICU) and hospital stay.

Evolución de la mentalización en sesiones multifamiliares del dispositivo grupo de terapia focallizada para adolescentes violentos / Mentalization evolution in multifamily sessions of focalised therapy group-ftg device for violent adolescents

El GTF es un dispositivo diagnóstico-terapéutico grupal de orientación psicodinámica, de corto plazo y focalizado que incluye dos sesiones multifamiliares (primera y novena sesión) basadas en los principios fundamentales del Psicoanálisis Multifamiliar. En este artículo se analiza la última sesión multifamiliar de un Grupo de Terapia Focalizada-GTF para adolescentes violentos y se lo compara con la primera sesión multifamiliar. Se aplicó la Escala de Función Reflexiva para conocer el grado de mentalización de los adolescentes violentos en interacción con sus padres. A diferencia de la primera sesión multifamiliar, en la última se detectaron intervenciones espontáneas de los adolescentes para enunciar situaciones traumáticas de gravedad (puntaje 1) y un claro rechazo a la reflexión por parte de las madres (puntaje -1) representado por respuestas evasivas y bizarras que tendían a minimizar lo que estaban vivenciando sus hijos. Se destaca la posibilidad de que los adolescentes y sus padres comiencen a interactuar.

Focalized Therapy Group- FTG is a psychodynamic-oriented, short-termed and focalized diagnostic-therapeutic group device. It includes two multifamily sessions (first and ninth session) based on the fundamental Multifamily Psychoanalysis conceptualizations. In this paper the ninth multifamily session of a Focalized Therapy Group- FTG for violent adolescents is analyzed and compared with the first multifamily session. Reflective Function Scale was applied to determine the level of mentalization of violent adolescents in interaction with their parents. In contrast to the first multifamily session, in the last one, spontaneous interventions of adolescents were detected to verbalize severe traumatic situations (score 1) and a clear rejection of refection by mothers (score -1) represented by evasive and bizarre answers that tended to minimize what their children were experiencing. The possibility that adolescents and their parents begin to interact is highlighted.

Vulnerabilidad y violencia comunitaria en una población adolescente con alto riesgo psicosocial / Vulnerability and community violence in and adolescent population with high psychosocial risk l

Objetivo: Analizar la vulnerabilidad de adolescentes con alto riesgo psicosocial expuestos a diversos sucesos de violencia comunitaria. Material y Métodos: Se administró el Cuestionario Exposición a la Violencia Comunitaria durante un dispositivo de prevención en escuelas públicas. Se compararon los resultados obtenidos en dos muestras: 2001 (n=428) y 2010 (n=319). Se usó la Prueba de Chi-cuadrado para el cálculo de la significación y Phi para la magnitud del efecto. Resultados: Se registraron diferencias significativas en temas vinculados a robos o asaltos, drogas, violencia familiar y abuso sexual, especialmente en los sucesos de violencia vistos u oídos, y en menor medida, experimentados o sufridos. Discusión: La intervención preventiva en espacios institucionales contribuye a mejorar la calidad de vida de los sectores más vulnerables mediante dispositivos específicos que apuntan a reducir el impacto de la alta exposición a la violencia y el desarrollo de patologías de mayor gravedad.

Objective: Analyze the vulnerability of adolescents with high psychosocial risk exposed to different events of community violence. Material and Methods: Exposure to Community Violence Questionnaire was administered during a prevention device in public schools. Results of two samples: 2001 (n = 428) and 2010 (n = 319) were compared. Test Chi-square analysis was used to calculate the significance and Phi for the magnitude of the effect. Results: Significant differences were reported on issues related to theft or robbery, drugs, domestic violence and sexual abuse, especially in the events of violence seen or heard, and less experienced or suffered. Discussion: Preventive intervention in institutional spaces contributes to improve the quality of life for the most vulnerable sectors through specific devices aimed to reduce the impact of high exposure to violence and the development of more serious disorders.

Análisis de la función reflexiva en una sesión multifamiliar de adolescentes violentos / Analysis of reflective functioning in a multifamily session of violent adolescents

El GTF es un dispositivo diagnóstico-terapéutico grupal de orientación psicodinámica, de corto plazo y focalizado que incluye dos sesiones multifamiliares (primera y novena sesión) basadas en los principios fundamentales del Psicoanálisis Multifamiliar. En este artículo se analiza la primera sesión multifamiliar de un Grupo de Terapia Focalizada-GTF para adolescentes violentos. Se aplicó la Escala de Función Reflexiva para conocer el grado de mentalización de los adolescentes violentos en interacción con sus padres. El predominio del puntaje -1 en el discurso de los adolescentes indica un rechazo a la reflexión, representado por respuestas evasivas, bizarras y con cierto grado de hostilidad. El predominio de puntajes entre 1 y 3 en el discurso de los padres indica que sus intervenciones oscilan entre explicaciones de desconocimiento, generalizadas o concretas y afirmaciones banales, superficiales y de tipo cliché que no están sostenidas por una reflexión genuina.

Focalised Therapy Group- FTG is a psychodynamic-oriented, short-termed and focalised diagnostic-therapeutic group device. It includes two multifamily sessions (irst and ninth session) based on the fundamental Multifamily Psychoanalysis conceptualizations. In this paper the first multifamily session of a Focalised Therapy Group- FTG for violent adolescents is analyzed. Reflective Function Scale was applied to determine the level of mentalization of violent adolescents in interaction with their parents. The predominance of -1 scores in the speech of adolescents indicates a predominantly rejection of reflection, represented by evasive, bizarre and with some degree of hostility answers. The predominance of 1 and 3 scores in the speech of parents indicates that their interventions oscillates between unknowing, generalized or specific explanations and banal, supericial and cliché statements that are not supported by a genuine reflection.

Valoración de las actividades gráficas en el dispositivo GTF para adolescentes violentos / Graphics activities valuation in the FTG device for violent adolescents

El Grupo de Terapia Focalizada-GTF es un dispositivo diagnóstico-terapéutico, de orientación psicodinámica, de corto plazo y focalizado. Para el tratamiento de adolescentes tempranos violentos se construyó una guía terapéutica en la que se fijaron los objetivos a trabajar en cada sesión, el desarrollo de los mismos y las técnicas específicas para alcanzarlos. Esta guía fue aplicada a 9 GTF de adolescentes violentos para estudiar la eficacia terapéutica del dispositivo a través del análisis de proceso y de resultados.En este artículo presentamos uno de los objetivos específicos del GTF que fue operacionalizado en la guía terapéutica: Comprender el motivo de consulta o conciencia de enfermedad. Para lograr este objetivo, se analizaron las actividades gráficas específicas de la segunda y octava sesión del dispositivo.En la segunda sesión, se detectaron expresiones que manifiestan el desconocimiento absoluto o expresiones vagas e inespecíficas del motivo de consulta ligadas al discurso proveniente de las figuras parentales y/o escolares. En la octava sesión se observó una mayor expresión del motivo de consulta por el cual fueron derivados, cambios conductuales y actitudinales, valoración de la verbalización y la escucha y el deseo o la necesidad de cambiar para lograr mayores progresos en el proceso terapéutico...

Estudio sobre la capacidad de mentalización en Grupos de Terapia Focalizada para adolescentes violentos / Mentalization capacity study in focalised therapy group for violent adolescents

La Función Reflexiva o mentalización se define como la capacidad de comprender e interpretar las conductas propias y de los otros como expresiones de estados mentales: sentimientos, fantasías, deseos, motivaciones, pensamientos y creencias (Fonagy, et.al, 2002). El análisis de la Función Reflexiva en el dispositivo Grupo de Terapia Focalizada- GTF demostró que los adolescentes violentos presentan un bajo nivel de mentalización, reflejado en la oscilación entre el rechazo y la evasión de las intervenciones terapéuticas vinculadas a los estados mentales (puntaje -1) y las explicaciones de desconocimiento o de recuerdos distorsionados hacia los mismos (puntaje 1). El objetivo del presente trabajo es analizar diversas viñetas clínicas de sesiones del dispositivo GTF donde se muestra el grado de funcionamiento reflexivo o mentalización de los adolescentes violentos. El análisis de estas viñetas permite observar la dificultad de estos adolescentes para reflexionar ante situaciones traumáticas tempranas y actuales (fuga del hogar, muerte de ambos padres, peleas físicas y verbales con progenitores, hermanos y/o grupos rivales). Las respuestas de los pacientes apuntaban al uso de mecanismos de evasión, hostilidad, distracción del terapeuta, brindar explicaciones bizarras, de desconocimiento o generalizadas, que muestran la imposibilidad de este grupo de comprender los estados mentales propios y ajenos.

Reflective Function or mentalization is the capacity to understand and interpret one's own and other's behaviours as expressions of mental states: feelings, fantasies, desires, motivations, thoughts and beliefs (Fonagy, et.al, 2002). Analysis of Reflective Function in Focalised Therapy Group -FTG device have shown that violent adolescents have a low level of mentalization, which was reflected in the oscillation between the rejection and the avoidance of the therapeutic interventions related to the mental states(score -1 ) and the explanations of not knowing or evoking distorted memories of them(score 1).The purpose of this paper is to analyze different clinical vignettes of FTG device´ sessions to show the level of reflective functioning or mentalization of violent adolescents. Analysis of these vignettes demonstrated the difficulty of these adolescents to reflect on early and actual traumatic situations (running away, death of both parents, physical and verbal fights with parents, brothers and /or rival groups). The patients' answers were based on avoidance, hostility, distraction of the therapist and various bizarre, ignored and generalized explanations, demonstrating the impossibility of understanding the mental states of themselves and others.

Estudio sobre la capacidad de mentalización en Grupos de Terapia Focalizada para adolescentes violentos / Mentalization capacity study in focalised therapy group for violent adolescents

La Función Reflexiva o mentalización se define como la capacidad de comprender e interpretar las conductas propias y de los otros como expresiones de estados mentales: sentimientos, fantasías, deseos, motivaciones, pensamientos y creencias (Fonagy, et.al, 2002). El análisis de la Función Reflexiva en el dispositivo Grupo de Terapia Focalizada- GTF demostró que los adolescentes violentos presentan un bajo nivel de mentalización, reflejado en la oscilación entre el rechazo y la evasión de las intervenciones terapéuticas vinculadas a los estados mentales (puntaje -1) y las explicaciones de desconocimiento o de recuerdos distorsionados hacia los mismos (puntaje 1). El objetivo del presente trabajo es analizar diversas viñetas clínicas de sesiones del dispositivo GTF donde se muestra el grado de funcionamiento reflexivo o mentalización de los adolescentes violentos. El análisis de estas viñetas permite observar la dificultad de estos adolescentes para reflexionar ante situaciones traumáticas tempranas y actuales (fuga del hogar, muerte de ambos padres, peleas físicas y verbales con progenitores, hermanos y/o grupos rivales). Las respuestas de los pacientes apuntaban al uso de mecanismos de evasión, hostilidad, distracción del terapeuta, brindar explicaciones bizarras, de desconocimiento o generalizadas, que muestran la imposibilidad de este grupo de comprender los estados mentales propios y ajenos. (AU)

Reflective Function or mentalization is the capacity to understand and interpret ones own and others behaviours as expressions of mental states: feelings, fantasies, desires, motivations, thoughts and beliefs (Fonagy, et.al, 2002). Analysis of Reflective Function in Focalised Therapy Group -FTG device have shown that violent adolescents have a low level of mentalization, which was reflected in the oscillation between the rejection and the avoidance of the therapeutic interventions related to the mental states(score -1 ) and the explanations of not knowing or evoking distorted memories of them(score 1).The purpose of this paper is to analyze different clinical vignettes of FTG device´ sessions to show the level of reflective functioning or mentalization of violent adolescents. Analysis of these vignettes demonstrated the difficulty of these adolescents to reflect on early and actual traumatic situations (running away, death of both parents, physical and verbal fights with parents, brothers and /or rival groups). The patients answers were based on avoidance, hostility, distraction of the therapist and various bizarre, ignored and generalized explanations, demonstrating the impossibility of understanding the mental states of themselves and others. (AU)

Sintomatología depresiva y función reflexiva en la psicoterapia psicodinámica con pacientes distímicas: comparación de tres casos / Depressive symptoms and reflective function of dysthymic patients in a psychodynamic psychotherapy: a comparison of three single cases

El estudio examina empíricamente la relación entre el estado de ánimo depresivo y la mentalización en el curso de la terapia. Las preguntas de investigación fueron: ¿Pueden observarse cambios en el estado de ánimo depresivo y / o en la mentalización en el curso de la terapia? ¿Puede observarse una relación entre el síntoma depresivo cardinal y la mentalización? Método: La muestra se compuso de tres casos únicos homogéneos en cuanto a sexo, edad, diagnóstico y resultado del tratamiento. La terapia incluyó como mínimo 50 sesiones. Los instrumentos utilizados fueron Profile of Mood States (POMS) para medir la Depresión y Reflective Functioning Scale para medir la Función Reflexiva (Reflective Function, RF). Para el análisis estadístico se utilizó la correlación de rangos de Spearman. Resultados: En los tres casos se observó una tendencia descendente para la variable Depresión. La RF disminuyó en un caso, y en dos casos no se modificó. Sólo en un caso se halló una correlación (negativa) entre Depresión y RF. Conclusiones: En estudios futuros deberá investigarse una muestra más amplia y homogénea. Se recomienda la utilización de un diseño de investigación y de métodos estadísticos más complejos, así como la inclusión de diversas variables de proceso.

Sintomatología depresiva y función reflexiva en la psicoterapia psicodinámica con pacientes distímicas: comparación de tres casos / Depressive symptoms and reflective function of dysthymic patients in a psychodynamic psychotherapy: a comparison of three single cases

El estudio examina empíricamente la relación entre el estado de ánimo depresivo y la mentalización en el curso de la terapia. Las preguntas de investigación fueron: ¿Pueden observarse cambios en el estado de ánimo depresivo y / o en la mentalización en el curso de la terapia? ¿Puede observarse una relación entre el síntoma depresivo cardinal y la mentalización? Método: La muestra se compuso de tres casos únicos homogéneos en cuanto a sexo, edad, diagnóstico y resultado del tratamiento. La terapia incluyó como mínimo 50 sesiones. Los instrumentos utilizados fueron Profile of Mood States (POMS) para medir la Depresión y Reflective Functioning Scale para medir la Función Reflexiva (Reflective Function, RF). Para el análisis estadístico se utilizó la correlación de rangos de Spearman. Resultados: En los tres casos se observó una tendencia descendente para la variable Depresión. La RF disminuyó en un caso, y en dos casos no se modificó. Sólo en un caso se halló una correlación (negativa) entre Depresión y RF. Conclusiones: En estudios futuros deberá investigarse una muestra más amplia y homogénea. Se recomienda la utilización de un diseño de investigación y de métodos estadísticos más complejos, así como la inclusión de diversas variables de proceso.(AU)

Patrones básicos de organización intrapsíquica familiar en adolescentes violentos desde una perspectiva transgeneracional / Basic patterns of the intrapsychic family organization in violent adolescents from a transgenerational outlook

El dispositivo Grupo de Terapia Focalizada-GTF, de orientación psicodinámica, de corto plazo y focalizado es un dispositivo diagnóstico-terapéutico grupal creado para abordar patologías del acto. Para el tratamiento de adolescentes tempranos violentos se construyó una guía terapéutica en la que se ijaron los objetivos a trabajar en cada sesión, el desarrollo de los mismos y las técnicas específicas para alcanzarlos. En este trabajo presentamos uno de los objetivos específicos del GTF que fue operacionalizado en la guía terapéutica: Describir y comprender la composición familiar. Para lograr este objetivo, se desarrolló una técnica diagnóstica familiar de tipo gráica que permite proyectar es pacialmente la interrelación vincular, de la cual es posible deducir la construcción mental de los vínculos intergeneracionales. Se detectaron tres patrones básicos de organización intrapsíquica familiar: 1-construcción mental relativamente organizada, 2- construcción mental deficitaria y 3- construcción mental caótica del vínculo intergeneracional. A su vez estos tres patrones pudieron subdividirse en ocho categorías que se describen y se ejemplifican con el gráfico correspondiente. El análisis de estos tres patrones y sus categorías permitió comprender la composición familiar de los adolescentes violentos y la construcción psíquica de los vínculos que se establecen en su familia de origen.

The Focalised Therapy Group- FTG device, psychodynamically oriented, short-term and focalised is a group diagnostic-therapeutic device designed to approach act pathologies. For the treatment of early violent adolescents, a therapeutic guide was constructed that includes the specific objectives, their development and the specific technique to achieve them. In this research work we present one of the specific objectives of the FTG which was operationalized in the therapeutic guide: describe and understand the family composition. To achieve this goal, we developed a diagnostic graph type family that allows patients to project the bond interrelationship in space, which is possible to deduce the mental construction of intergenerational bonds. Three basic patterns of the intrapsychic family organization of these bonds that emerged were detected: 1- relatively organised mental construction, 2- impaired mental construction and 3- chaotic mental construction of the intergenerational bond. Also, these three patterns could be subdivided into eight categories that are described and exemplified with the corresponding graph. The analysis of these three patterns and categories could understand the family composition of violent adolescents and psychic construction of the bonds established in their family of origin.

Análisis de proceso en Grupos de Terapia Focalizada para adolescentes violentos: Función Reflexiva-RF y Modelo de Ciclo Terapeutico-TCM / Analysis of process in Focalised Therapy Group for violent adolescents: Reflective Functioning-RF and Therapeutic Cycle Model-TCM

El dispositivo Grupo de Terapia Focalizada-GTF, de orientación psicodinámica, de corto plazo y focalizado es un dispositivo diagnóstico-terapéutico grupal creado para abordar patologías del acto, es decir, aquellas en las cuales la verbalización ha fallado y en su lugar aparecen transformaciones psíquicas como la violencia juvenil. El objetivo general de nuestra investigación es comprobar la eficacia terapéutica del GTF a través del análisis de resultados y proceso terapéutico. Para este último, se utilizó el Modelo de Ciclo Terapéutico-TCM y el Manual de Función reflexiva- RF. En este artículo, se presentará el análisis completo de microproceso de una sesión del dispositivo GTF para adolescentes violentos, realizado a través de la aplicación de los dos métodos de análisis de proceso. La baja mentalización (RF) de los adolescentes violentos permite apreciar la importancia de aplicar el dispositivo GTF, a través del cual se logró una mayor especificación de la actividad verbal de los pacientes en todos los segmentos de la sesión, a pesar de que aún no es posible la actividad reflexiva en este momento del proceso terapéutico. Los segmentos en los que no se rechaza la posibilidad de reflexionar se encuentran en lo que se denomina Ciclo Terapéutico (TCM).

The Focalised Therapy Group (FTG) device, a psychodynamic-oriented, short-termed and focalized device, is used for diagnosis and for group therapy; it has been created to approach act pathologies, that is to say, those in which verbalization has failed so psychic transforma-tions such as juvenile violence appear. The general objective is to prove the therapeutic eficacy of the FTG device through the outcomes and therapeutic process analysis. For the last, the tools used were the Therapeutic Cycle Model - TCM and the Reflective Functioning Manual - RF. In this paper, the full analysis microprocess of a session of FTG device for violent adolescents carried out through the application of the two methods of process analysis will be shown. The low mentalization (RF) of the violent adolescents let appreciate the importance of applying the FTG device through which a further specification of the verbal activity of patients in all segments of the session was found, although it was not possible yet the relective activity at this time of the therapeutic process. The segments that do not reject the possibility of relecting were found in what is called Therapeutic Cycle (TCM).

Patrones básicos de organización intrapsíquica familiar en adolescentes violentos desde una perspectiva transgeneracional / Basic patterns of the intrapsychic family organization in violent adolescents from a transgenerational outlook

El dispositivo Grupo de Terapia Focalizada-GTF, de orientación psicodinámica, de corto plazo y focalizado es un dispositivo diagnóstico-terapéutico grupal creado para abordar patologías del acto. Para el tratamiento de adolescentes tempranos violentos se construyó una guía terapéutica en la que se ijaron los objetivos a trabajar en cada sesión, el desarrollo de los mismos y las técnicas específicas para alcanzarlos. En este trabajo presentamos uno de los objetivos específicos del GTF que fue operacionalizado en la guía terapéutica: Describir y comprender la composición familiar. Para lograr este objetivo, se desarrolló una técnica diagnóstica familiar de tipo gráica que permite proyectar es pacialmente la interrelación vincular, de la cual es posible deducir la construcción mental de los vínculos intergeneracionales. Se detectaron tres patrones básicos de organización intrapsíquica familiar: 1-construcción mental relativamente organizada, 2- construcción mental deficitaria y 3- construcción mental caótica del vínculo intergeneracional. A su vez estos tres patrones pudieron subdividirse en ocho categorías que se describen y se ejemplifican con el gráfico correspondiente. El análisis de estos tres patrones y sus categorías permitió comprender la composición familiar de los adolescentes violentos y la construcción psíquica de los vínculos que se establecen en su familia de origen.(AU)

The Focalised Therapy Group- FTG device, psychodynamically oriented, short-term and focalised is a group diagnostic-therapeutic device designed to approach act pathologies. For the treatment of early violent adolescents, a therapeutic guide was constructed that includes the specific objectives, their development and the specific technique to achieve them. In this research work we present one of the specific objectives of the FTG which was operationalized in the therapeutic guide: describe and understand the family composition. To achieve this goal, we developed a diagnostic graph type family that allows patients to project the bond interrelationship in space, which is possible to deduce the mental construction of intergenerational bonds. Three basic patterns of the intrapsychic family organization of these bonds that emerged were detected: 1- relatively organised mental construction, 2- impaired mental construction and 3- chaotic mental construction of the intergenerational bond. Also, these three patterns could be subdivided into eight categories that are described and exemplified with the corresponding graph. The analysis of these three patterns and categories could understand the family composition of violent adolescents and psychic construction of the bonds established in their family of origin.(AU)

Análisis de proceso en Grupos de Terapia Focalizada para adolescentes violentos: Función Reflexiva-RF y Modelo de Ciclo Terapeutico-TCM / Analysis of process in Focalised Therapy Group for violent adolescents: Reflective Functioning-RF and Therapeutic Cycle Model-TCM

El dispositivo Grupo de Terapia Focalizada-GTF, de orientación psicodinámica, de corto plazo y focalizado es un dispositivo diagnóstico-terapéutico grupal creado para abordar patologías del acto, es decir, aquellas en las cuales la verbalización ha fallado y en su lugar aparecen transformaciones psíquicas como la violencia juvenil. El objetivo general de nuestra investigación es comprobar la eficacia terapéutica del GTF a través del análisis de resultados y proceso terapéutico. Para este último, se utilizó el Modelo de Ciclo Terapéutico-TCM y el Manual de Función reflexiva- RF. En este artículo, se presentará el análisis completo de microproceso de una sesión del dispositivo GTF para adolescentes violentos, realizado a través de la aplicación de los dos métodos de análisis de proceso. La baja mentalización (RF) de los adolescentes violentos permite apreciar la importancia de aplicar el dispositivo GTF, a través del cual se logró una mayor especificación de la actividad verbal de los pacientes en todos los segmentos de la sesión, a pesar de que aún no es posible la actividad reflexiva en este momento del proceso terapéutico. Los segmentos en los que no se rechaza la posibilidad de reflexionar se encuentran en lo que se denomina Ciclo Terapéutico (TCM).(AU)

The Focalised Therapy Group (FTG) device, a psychodynamic-oriented, short-termed and focalized device, is used for diagnosis and for group therapy; it has been created to approach act pathologies, that is to say, those in which verbalization has failed so psychic transforma-tions such as juvenile violence appear. The general objective is to prove the therapeutic eficacy of the FTG device through the outcomes and therapeutic process analysis. For the last, the tools used were the Therapeutic Cycle Model - TCM and the Reflective Functioning Manual - RF. In this paper, the full analysis microprocess of a session of FTG device for violent adolescents carried out through the application of the two methods of process analysis will be shown. The low mentalization (RF) of the violent adolescents let appreciate the importance of applying the FTG device through which a further specification of the verbal activity of patients in all segments of the session was found, although it was not possible yet the relective activity at this time of the therapeutic process. The segments that do not reject the possibility of relecting were found in what is called Therapeutic Cycle (TCM).(AU)

Evolución de la depresión clínica en grupos de terapia focalizada para adolescentes violentos / Clinical depression evolution in focused therapy groups

En el Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, Sede Regional Sur, UBA (Directora: Prof. Dra. Susana Quiroga) se creó y desarrolló un dispositivo diagnóstico-terapéutico denominado Grupo de Terapia Focalizada- GTF para el abordaje de los adolescentes tempranos violentos con diagnóstico de Trastorno Negativista Desafiante y Trastorno Disocial. En esta presentación se mostrará la evolución clínica de la depresión. Los resultados del Cuestionario de Depresión Infantil-CDI mostraron que en la comparación basal-final del dispositivo GTF (N= 42), los adolescentes con Trastorno Negativista Desafiante (TND) y Trastorno Disocial (TD) descienden en forma significativa la subescala Autoestima Negativa. En la comparación basal-final del dispositivo GTF por diagnóstico, los pacientes con TND mostraron el mismo descenso significativo en la subescala Autoestima Negativa. En la comparación de las diferencias en las medidas basales de las muestras conformadas por diagnóstico, se observaron puntajes significativamente más altos en el TD en las subescalas Inefectividad y Anhedonia y en el puntaje Total. En relación con el sexo, las mujeres presentan valores significativamente más altos en las subescalas Problemas interpersonales, Inefectividad, Anhedonia y en el puntaje Total. En relación con la edad, las subescalas Estado de ánimo negativo y Anhedonia mostraron una tendencia a aumentar con la edad.

Evolución de la depresión clínica en grupos de terapia focalizada para adolescentes violentos / Clinical depression evolution in focused therapy groups

En el Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, Sede Regional Sur, UBA (Directora: Prof. Dra. Susana Quiroga) se creó y desarrolló un dispositivo diagnóstico-terapéutico denominado Grupo de Terapia Focalizada- GTF para el abordaje de los adolescentes tempranos violentos con diagnóstico de Trastorno Negativista Desafiante y Trastorno Disocial. En esta presentación se mostrará la evolución clínica de la depresión. Los resultados del Cuestionario de Depresión Infantil-CDI mostraron que en la comparación basal-final del dispositivo GTF (N= 42), los adolescentes con Trastorno Negativista Desafiante (TND) y Trastorno Disocial (TD) descienden en forma significativa la subescala Autoestima Negativa. En la comparación basal-final del dispositivo GTF por diagnóstico, los pacientes con TND mostraron el mismo descenso significativo en la subescala Autoestima Negativa. En la comparación de las diferencias en las medidas basales de las muestras conformadas por diagnóstico, se observaron puntajes significativamente más altos en el TD en las subescalas Inefectividad y Anhedonia y en el puntaje Total. En relación con el sexo, las mujeres presentan valores significativamente más altos en las subescalas Problemas interpersonales, Inefectividad, Anhedonia y en el puntaje Total. En relación con la edad, las subescalas Estado de ánimo negativo y Anhedonia mostraron una tendencia a aumentar con la edad.(AU)

Guía terapéutica del Dispositivo Grupos de Terapia Focalizada- GTF para adolescentes violentos / Therapeutic guide of the Focalised Therapy Group device - FTG for violent adolescents

En el Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, Sede Regional Sur, UBA se creó un dispositivo diagnóstico-terapéutico denominado Grupo de Terapia Focalizada-GTF. Este dispositivo consiste en la conformación de grupos cerrados, con temática focalizada y orientación psicodinámica que constan de diez sesiones de una vez por semana de una hora y media de duración. En este trabajo presentaremos: 1- la importancia del desarrollo de guías clínicas a nivel internacional, 2- la caracterización intrapsíquica e intersubjetiva de los adolescentes violentos y las dificultades que presentan para los abordajes terapéuticos psicodinámicos clásicos. 3- las características del dispositivo GTF, 4- la guía terapéutica del dispositivo GTF que incluye los objetivos específicos, el desarrollo de los mismos y la técnica específica para cada una de las sesiones. Esta guía terapéutica fue aplicada a 9 GTF para adolescentes tempranos violentos. El Análisis de Resultados y Proceso Terapéutico de esta muestra a la que se aplicó la guía permite pensar que este dispositivo con objetivos predeterminados y con actividades específicas para cada una de las sesiones, constituye un marco de contención estable en contrasposición a la realidad disruptiva, cambiante y con alto riesgo psicosocial en la que viven estos adolescentes.

Within the framework of the Program of Clinical Psychology for Adolescents, Southern Branch of the School of Psychology, UBA, a diagnostic-therapeutic device called Focalised Therapy Group- FTG has been created. This device involves forming closed groups with focalised topics and psychodynamic orientation, which consists of ten sessions that last an hour and a half each and are held once a week. In this research work we will present: 1- the importance of developing a clinic guide at an international level; 2- the intrapsychic and intersubjective description of the violent adolescents and the dificulties they have to be treated with the classic psychodynamic therapeutic approaches, 3- the features of the FTG device; 4- the therapeutic guide to the FTG device that includes the specific objectives, their development and the specific technique for each session. This therapeutic guide has been used with 9 FTG for violent early adolescents. The Analysis of the Outcome and the Therapeutic Process of the sample to which the guide has been applied lets us think that this device with predetermined objectives and specific tasks for each session is a stable support frame which contrasts the disruptive, changing and highly risky reality which these adolescents live in.

Adolescentes tempranos violentos: análisis del macroproceso terapéutico utilizando el Modelo de Ciclo Terapéutico - TCM / Violent early adolescents: therapeutic microprocess analysis applying the TherapeuticCcycle Model - TCM

El dispositivo diagnóstico-terapéutico Grupo de Terapia Focalizada-GTF fue creado y desarrollado en el Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, de la Sede Regional Sur de la UBA (directora: Prof. Dra. Susana Quiroga) para el abordaje de los adolescentes violentos. El análisis del macroproceso terapéutico considerando solo el texto de los pacientes fue realizado utilizando el Modelo de Ciclo Terapéutico-TCM (Mergenthaler, 1996a, 1996b, 1998, 2008). Este análisis mostró que: 1) el cambio terapéutico se registró en las primeras sesiones del dispositivo con la aparición del patrón Connecting y del Ciclo Terapéutico, que remite en forma directa a la activación de la emoción y de los procesos reflexivos, y 2) la producción de narrativas se logró en las sesiones en las que tanto la emoción como la abstracción mostraron niveles bajos, es decir, en las que predominó el patrón Relaxing; los contenidos de estas sesiones fueron referentes a la familia y los vínculos familiares.

The therapeutic-diagnostic device Therapy Focus Group (Grupo de TerapiaFocalizada-GTF) was created and developed within the Clinical Psychology Program for Adolescents, South Region Premises, UBA (Programa de Psicología Clínica para Adolescentes, Sede Regional Sur, UBA) (Director: Prof. Dr. Susana Quiroga) to deal with violent adolescents.The therapeutic macroprocess analysis, considering only the text of the patients, was employed using the Therapeutic Cycle Model-TCM (Mergenthaler, 1996a, 1996b, 1998, 2008). This analysis showed that: 1) therapeutic change was registered in the first sessions of the device with the emergence of the Connecting pattern and the Therapeutic Cycle, which leads in a direct way to the activation of emotion and reflexive processes and 2) the production of narrative was achieved in the sessions inwhich emotion as well as abstraction evidenced low levels, that is to say, in sessions in which the Relaxing pattern predominated: the contents of these sessions referred to the family and the family ties.

Análisis del microproceso terapéutico del dispositivo Grupo de Terapia Focalizada-GTF para adolescentes tempranos violentos / Therapeutic microprocess analysis of the Focalised Therapy Group (FTG) device for violent early adolescents

El análisis del microproceso terapéutico del dispositivo Grupo de Terapia Focalizada- GTF para adolescentes tempranos violentos se realizó en el marco de los Proyectos UBACYT 2004-2007 P069 y 2008-2010 P049. El instrumento utilizado fue el Modelo de Ciclo Terapéutico-TCM (Mergenthaler, 1996a, 1996b, 1998, 2008; Adaptación argentina para procesos grupales generales y específicos: Fontao y Mergenthaler, 2005 a, b; Toranzo, Taborda, Ross, Mergenthaler y Fontao, 2007; Quiroga y Cryan, 2007 d, 2008 a, 2009b). En este trabajo se presenta el análisis correspondiente al microproceso terapéutico considerando el texto completo (pacientes y terapeuta) para una única sesión (sesión 7) de los dos grupos seleccionados al azar (GTF 7 y GTF 9); esta sesión fue segmentada en fragmentos de 150 palabras. Este análisis del microproceso permitió observar que en todos los segmentos se registró actividad verbal de los pacientes así como también la presencia de los cuatro patrones (Connecting, Relaxing, Reflecting y Experiencing), con alternancia de Ciclos Terapéuticos abreviados y completos. Asimismo, fue posible identificar actividad textual terapéuticamente relevante, lo cual sugiere que el terapeuta juega un rol imprescindible en la expresión de emociones, en la formulación verbal de procesos reflexivos y en el logro de la conexión de los contenidos emocionales y abstractos.

The therapeutic microprocess analysis of the Focalised Therapy Group- FTG device for violent early adolescents was carried out in the framework of the 2004- 2007 P069 and 2008-2010 P049 UBACYT Projects. The instrument used was the Therapeutic Cycle Model- TCM (Mergenthaler, 1996a, 1996b, 1998, 2008; Argentine adaptation for general and specific group processes: Fontao and Mergenthaler, 2005 a, b; Toranzo, Taborda, Ross, Mergenthaler and Fontao, 2007; Quiroga and Cryan, 2007 d, 2008 a , 2009b). In this research the analysis corresponding to the therapeutic microprocess, taking into account the whole text (both patients and therapists) in only one session (session number 7) of two groups selected at random (FTG 7 and FTG 9), is shown. This session was segmented into 150-word fragments. With this microprocess analysis it was possible to observe in all the segments the verbal activity of the patients as well as the presence of four patterns (Connecting, Relaxing, Reflecting y Experiencing), with abridged and complete Therapeutic Cycles rotation. Furthermore, it was possible to identify therapeutically relevant textual activity, which implies that the therapist plays an indispensable role in the expression of emotions, in the verbal formulation of reflexive processes and in the achievement of the connection between emotional and abstract contents.

Análisis del macroproceso terapéutico del dispositivo grupo de terapia focalizada-gtf para adolescentes tempranos violentos / Macroprocess analysis of focalised therapeutic groupsftg device for early violent adolescents

En el marco de los Proyectos UBACYT 2004-2007 P069 y 2008-2010 P049, se realizaron 9 Grupos de Terapia Focalizada-GTF para adolescentes tempranos violentos con diagnóstico de Trastorno Negativista Desafiante y Trastorno Disocial en el período 2001-2005. Para el Análisis de Proceso Terapéutico, la muestra se conformó con dos grupos GTF, seleccionados al azar, compuestos por casi el 30% de los pacientes (N=11) de la muestra total del Análisis de Resultados (N=42). El instrumento utilizado fue el Modelo de Ciclo Terapéutico- TCM (Mergenthaler, E., 1996a, 1996b, 1998, 2008; Adaptación argentina para procesos grupales generales y específicos: Fontao y Mergenthaler, 2005 a, b; Toranzo, Taborda, Ross, Mergenthaler y Fontao, 2007; Quiroga y Cryan, 2007 d, 2008 a). En el análisis del macroproceso considerando el texto completo, se pudo apreciar en la primera mitad del dispositivo, la presencia de sesiones que indicaban una combinación de elevado tono emocional y elevada abstracción (patrón Connecting). En la segunda mitad del dispositivo, se detectó que el nivel del tono emocional y de la abstracción fue menor a la media del dispositivo (patrón Relaxing). Los patrones que implican un claro predominio del tono emocional o de la abstracción (patrones Experiencing y Reflecting), fueron escasos y poco marcados.

Within the framework provided by the UBACYT 2004-2007 P069 y 2008-2010 P049 Projects, 9 Focalised Therapeutic Groups (FTG) for early violent adolescents, diagnosed in the period 2001-2005 as having a Oppositional Defiant Disorder and a Conduct Disorder, were formed. For the Analysis of The Therapeutic Process, the sample was composed by two FTG groups, chosen at random, formed by almost 30% of the patients (N= 11) of the total sample of the Outcome Analysis (N= 42). The instrument used was the Therapeutic Cycle Model- TCM (Mergenthaler, E., 1996a, 1996b, 1998, 2008; the Argentine Adaptation for general and specific group processes: Fontao & Mergenthaler, 2005 a , b; Toranzo, Taborda, Ross, Mergenthaler y Fontao, 2007; Quiroga & Cryan, 2007 d, 2008 a). During the macroprocess analysis, taking into consideration the whole text, the presence of sessions with a combined high emotional tone and high abstraction could be observed (Connecting Pattern) in the first half of the device. In the second half, both the level of emotional tone and the abstraction were detected to be lower than the media of the device (Relaxing Pattern). There were only a few and little marked patterns which imply a clear predominance of either the emotional tone or the abstraction (Experiencing and Reflecting patterns).

Trastornos de personalidad en padres de adolescentes violentos con diagnóstico de trastorno negativista desafiante y trastorno disocial / Personality disorders in parents of violent adolescents diagnosed with oppositional defiant disorder and conduct disorder

Uno de los principales objetivos del Proyecto UBACyT P049 2008-2010 es realizar la investigación de las funciones parentales de los padres y/o adultos responsables de adolescentes con conductas antisociales y autodestructivas. Esto implica realizar un diagnóstico que incluya el aspecto sintomatológico y el estructural de la personalidad de estos adultos así como también su capacidad de cambio psíquico a través del análisis de proceso y de resultados de los Grupos de Terapia Focalizada para Padres- GTFP que se realizan en forma paralela a los grupos de adolescentes. En este trabajo se focaliza en el diagnóstico de la organización de la personalidad de los padres de adolescentes violentos con diagnóstico de Trastorno Negativista Desafiante y Trastorno Disocial. Para ello se aplicó el Inventario de Organización de la Personalidad- IPO (Clarkin, J.; Foelsch, P. y Kernberg, O., 2001; Adaptación argentina: Quiroga, 2003) a una muestra de 60 padres (52 madres y 8 padres) de adolescentes tempranos violentos. Los resultados preliminares muestran que la mayoría de los padres presentan puntajes superiores al punto de corte establecido en la población no clínica en las tres escalas primarias del IPO (Defensas Primitivas, Difusión de Identidad y Prueba de Realidad).

One of the main objectives of the UBACyT P049 2008-2010 Project is to carry out the research on the parental functions of the parents and/or adults who are responsible for adolescents with antisocial or self-destructive behaviour. This implies carrying out a diagnosis which comprises the symptomatologic and structural aspect of these adults' personality as well as their capacity of psychic change through process and outcome analysis of the Focused Therapy Group for Parents -FTGP- which are done in parallel with the adolescent groups. This study focuses on the diagnosis of the personality organization of the parents of violent adolescents who have been diagnosed with a Oppositional Defiant Disorder and a Conduct Disorder. The Inventory of Personality Organization - IPO (Clarkin, J.; Foelsch, P. y Kernberg, O., 2001; Argentine Adaptation: Quiroga, 2003) was used with a sample of 60 parents (52 mothers and 8 fathers) of early violent adolescents. The preliminary results show that most of the parents get scores which are higher that the cut-off point established in the non-clinical population in the first three primary IPO scales (Primitive Defenses, Identity Diffusion and Reality Testing).